For helsepersonell

Oppdatert av Veslemøy Glein Sørensen, AstraZeneca AS, november 2009

Emla® (lidocain / prilocain) kan benyttes før vaksinering

Mange gruer seg for å ta vaksine fordi man er redd for sprøytestikket eller svie i forbindelse med vaksinen. I den forbindelse minner vi om at man kan benytte Emla® lokalbedøvende plaster eller krem før vaksinering. Ved levende vaksiner bør bedøvelse med Emla unngås, eller effekten kontrolleres i etterkant, da virkestoffene har antibakteriell og antiviral effekt. Pandemrix er ikke en levende vaksine (2) Emla bør settes på minimum 1 time før vaksinering, gjerne lengre. Maksimum applikasjonstid for barn over 1 år er 5 timer (for barn under 3 mnd. er maks. applikasjonstid 1 time) Den smertestillende effekten opprettholdes i minimum 2 timer før den sakte begynner å avta.(3)

Referanser:
1. Godkjent preparatomtale Emla 3. februar 2006
2. Godkjent preparatomtale Pandemrix 29. september 2009
3. P. Bjerring, L. Arendt-Nielsen. Depth and duration of skin analgesia to needle insertion after topical application of Emla Cream. British Journal of Anaesthesia 1990; 173-177

Andre spørsmål og svar

Hvor lenge skal plasteret sitte på og når skal det tas av?

Det er litt avhengig av hva pasienten skal gjøre. For sprøyter og blodprøver bør plasteret sitte på minimum én time, men kan sitte lenger for barn over 3 mnd. Maksimal tid Emla® kan sitte på huden er 5 timer for personer over 1 år, 4 timer barn 3-12 mnd og 1 time for barn 0-3 mnd.

Ved vaksinering av barn over 3 måneder bør Emla® sitte på i minimum 2 timer før sprøyten settes, slik at lokalbedøvelsen får virket dypere ned i huden. Plasteret kan sitte på opp til 4 timer for barn over 3 mnd.

En god huskeregel er å fjerne plasteret når man kommer til legekontor/helsestasjon så fremt det da har sittet på i min. én time. Da får huden luftet seg og tørket før blodprøven skal tas eller sprøyten skal settes Den smertestillende effekten fortsetter å virke tilfredsstillende i min. 2 timer etter at plaster / kremen er fjernet, for deretter å avta sakte i effekt. Eventuelle forsinkelser er derfor ikke noe problem i forhold til bedøvelsen.

Kan Emla® brukes før alle vaksiner?

Emla® kan brukes før vaksinering, men ved BCG vaksinen, som er en levende vaksine, bør bedøvelse med Emla® unngås, eller effekten kontrolleres i etterkant da virkestoffene har antibakteriell og antiviral effekt.

Vær oppmerksom på at noen vaksiner settes dypere enn andre (intramuskulært), og at Emla® ikke gir full smertelindring i de dypere hudlagene. Noe svie eller smerte kan da fortsatt forekomme fra vaksinen, men man er bedøvet mot sprøytestikket.

Referanser:

  1. Dohlwitz A, Hellenberg L, Svedmyr J, Tober L, Wigertz A. No negative influence of EMLA application prior to BCG vaccination. Acta Paediatr 1998; 87(4):480-1.
  2. Halperin BA, Halperin SA, McGrath P, Houston T, Smith B. Eutectic mixture of local anaesthetic (EMLA(R)) reduces pain associted with diphtheria-tetanus-acelleluar pertussis-inactivated poliovirus-haemophilus influenzea B (DTaP-IPV-HIB) and Hepatitis B (HB) immunizations but does not affect the antibody response. In: ISPP2000 : The 5th International Symposium on Paediatric Pain, 18-21 June 2000, London, United Kingdom : Book of Abstracts. 2000; P7 (abstr).
  3. Halperin SA, McGrath P, Smith B, Houston T. Lidocaine-prilocaine patch decreases the pain associated with the subcutaneous administration of measles-mumps-rubella vaccine but does not adversely affect the antibody response. J Pediatr 2000; 136(6):789-94.
  4. Taddio A, Nulman I, Goldbach M, Ipp M, Koren G. Use of lidocaine-prilocaine cream for vaccination pain in infants. J Pediatr 1994; 124(4):643-8.
  5. Taddio A, Nulman I, Reid E, Shaw J, Koren G. Effect of lidocaine-prilocaine cream (EMLA(R)) on pain of intramuscular Fluzone(R) injection. Can J Hosp Pharm 1992; 45:227-30.
  6. Uhari M. A eutectic mixture of lidocaine and prilocaine for alleviating vaccination pain in infants. Pediatrics 1993; 92(5):719-21. Walsh Z, Bertilson SO. :Topical anaesthetic cream provides pain relief in tetanus vaccination:: Ytanestesikräm gav smärtlindring vid stelkrampsvaccination. Läkartidningen

Kan Emla® brukes før intramuskulære vaksiner?

Emla® kan gi smertestillende effekt ved sprøytestikk, men trolig ikke all smerte av infiltrasjon til de dypere lag i huden som muskulatur. Studier vider derimot at Emla® gir signifikant smertestillende effekt på intramuskulær infiltrasjon.

Referanser:

  1. Dohlwitz A, Hellenberg L, Svedmyr J, Tober L, Wigertz A. No negative influence of EMLA application prior to BCG vaccination. Acta Paediatr 1998; 87(4):480-1.
  2. Halperin BA, Halperin SA, McGrath P, Houston T, Smith B. Eutectic mixture of local anaesthetic (EMLA(R)) reduces pain associted with diphtheria-tetanus-acelleluar pertussis-inactivated poliovirus-haemophilus influenzea B (DTaP-IPV-HIB) and Hepatitis B (HB) immunizations but does not affect the antibody response. In: ISPP2000 : The 5th International Symposium on Paediatric Pain, 18-21 June 2000, London, United Kingdom : Book of Abstracts. 2000; P7 (abstr).
  3. Halperin SA, McGrath P, Smith B, Houston T. Lidocaine-prilocaine patch decreases the pain associated with the subcutaneous administration of measles-mumps-rubella vaccine but does not adversely affect the antibody response. J Pediatr 2000; 136(6):789-94.
  4. Taddio A, Nulman I, Goldbach M, Ipp M, Koren G. Use of lidocaine-prilocaine cream for vaccination pain in infants. J Pediatr 1994; 124(4):643-8.
  5. Taddio A, Nulman I, Reid E, Shaw J, Koren G. Effect of lidocaine-prilocaine cream (EMLA(R)) on pain of intramuscular Fluzone(R) injection. Can J Hosp Pharm 1992; 45:227-30.
  6. Uhari M. A eutectic mixture of lidocaine and prilocaine for alleviating vaccination pain in infants. Pediatrics 1993; 92(5):719-21.
  7. Walsh Z, Bertilson SO. :Topical anaesthetic cream provides pain relief in tetanus vaccination:: Ytanestesikräm gav smärtlindring vid stelkrampsvaccination. Läkartidningen

Kan Emla® benyttes før prikk-test?

Studier har vist at Emla® effektivt fjerner kløen som kan oppstå i forbindelse med en prikk-test, uten at det innvirker på resultatet av prøven, for eksempel størrelsen på blemmen. Derimot vil Emla® også minske eller hindre erytem (rødhet) som derfor ikke kan brukes som indikator på test resultatene.

Referanser:

  1. Pipkorn U, Andersson M. Topical dermal anaesthesia inhibits the flare but not the weal response to allergen and histamine in the skin-prick test. Clin Allergy 1987;17:307-11, Wagner G, Barghorn A. Validity of skin prick testing for inhalational allergens after topical anaesthesia using a lidocaine-prilocaine-cream. Aktuel Dermatol 1999;25:382-5.

Kan man bruke Emla® ved blodprøve i fingeren?

Nei. Emla® gir ikke god lokalbedøvelse til fingertupp før blodprøve. Årsaken er uviss, men er antagelig relatert til meget rask blodgjennomstrømming i fingertuppen som hindrer tilstrekkelig oppbygging av bedøvelsen.

Er det vanskeligere å finne en blodåre etter at det er påført Emla®?

Huden kan virke blek etter at Emla® har virket i 60 min, som følge av at huden opptar fuktighet fra kremen og at lokalbedøvelse påvirker de små blodårene. Blekheten kan gjøre at det er litt vanskeligere å se blodåren. For å unngå dette anbefales det at plasteret / kremen fjernes min. 15 min. før prøven skal tas, da den ekstra fuktigheten i huden da er borte, og blekheten forsvinner.

Referanser:

  1. Egekvist H. Bjerring P. Effect of EMLA cream on skin thickness and subcutaneous venous diameter. A randomized, placebo-controlled study in children. Acta Dermato-Venereologica 2000;80:340-3.

Hvorfor kan huden bli blek eller rød der hvor Emla® har vært applisert på huden?

Etter en kort virketid (60-90 min) kan huden, hvor Emla® har fått virke, se blek ut. Derimot kan huden bli rødmusset der hvor virketiden har vært lengre enn dette. Dette forårsakes av vannopptaket i huden, og at lokalanestesi påvirker de små blodårene.1 Årene hvor man tar blodprøver er ikke påvirket i særlig grad.2 Begge endringene i hudfarge er normale reaksjoner på lokalanestesi og forsvinner etter få timer.

Referanser:

  1. (Juhlin L, Evers H. EMLA: A new topical anesthetic. Adv Dermatol 1990; 5:75-92).
  2. (Egekvist H. Bjerring P. Acta Dermato-Venereologica 2000;80:340-3.)

Kan man bruke Emla® plaster på spedbarn?

Ja for spedbarn over 3 mnd gjelder følgende: Ett plaster påføres det valgte hudområdet i 1 time, ikke mer. Det skal ikke appliseres mer en ett Emla® plaster på èn gang. Størrelsen på plasteret gjør det mindre egnet til bruk på visse deler av kroppen på spedbarn. Da anbefales i stedet å benytte Emla® krem på tube, opptil 2 g krem på et hudområde ikke større enn 20 cm2. Påføringstid: Ca. 1 time før. (Maksimum: 4 timer). For barn under 3 mnd: - se spørsmålet under

Kan man bruke Emla® på helt nyfødte?

Ja, men studier har ikke vist effekt av preparatet ved stikk i hæl hos nyfødte. For Emla® krem på nyfødte og opp til 3 mnd gjelder: Opptil 1 g krem påføres et hudområde ikke større enn 10 cm2. Påføringstid: 1 time, ikke mer. For plaster gjelder: Ett plaster påføres det valgte hudområdet i 1 time, ikke mer. Det skal ikke appliseres mer en ett Emla® plaster på èn gang. Størrelsen på plasteret gjør det mindre egnet til bruk på visse deler av kroppen på nyfødte og spedbarn, og da er kremen bedre egnet.

Referanser:

  1. Juhlin L, Evers H, Broberg F. A lidocaine-prilocaine cream for superficial skin surgery and painful lesions. Acta Derm Venereol 1980; 60:544-6.
  2. Tan OT. Stafford TJ. EMLA for laser treatment of portwine stains in children. Lasers in Surgery & Medicine. 12(5):543-8, 1992.

Kan Emla® brukes før man tar hull i ørene?

Emla® har vist effekt før lokalbedøvende sprøyte i ørene1. Etter påføring i 60 minutter, viker den smertestillende effekten ca 2 mm. ned i huden. Noe effekt kan derfor også forventes når man tar hull i ørene. NB: Her må Emla® krem benyttes, og ikke plasteret da tildekkingen ellers ikke blir god nok. Man må passe på at det er et tykt lag med krem og at området er tilstrekkelig tildekket med plast.

Referanser:

  1. Slator R, Goodacre TEE. EMLA cream on the ears - is it effective?: a prospective, randomised controlled trial of the efficacy of topical anaesthetic cream in reducing the pain of local anaesthetic infiltration for prominent ear correction. Br J Plast Surg 1995;48:150-3.

Kan Emla® brukes på brannsår?

Nei, vi har ingen dokumentasjon for bruk ved brannsår.

Kan Emla® brukes før man fjerner flis i huden?

Ja, Emla® gir bedøvelse 2 mm ned i huden etter ca 1 time, og vil gi smertestillende effekt ved fjerning av en flis med mindre flisen sitter i fingertuppen der det er meget rask blodgjennomstrømming som kan hindre tilstrekkelig oppbygging av bedøvelsen.

Hvorfor kan man ikke bruke Emla® på åpne sår?

Det er ikke nok dokumentasjon rundt absorbering av Emla® i åpne sår, og er derfor ikke anbefalt med unntak av åpne leggsår.

Hvordan bør Emla® oppbevares?

Romtemperatur anbefales ( under 30 celsius). Kremen kan oppbevares i kjøleskap, men unngå frost. Plasteret bør ikke lagres kaldt av hensyn til limet på plasteret.

Inneholder Emla® plaster/krem latex?

Nei. Det eneste stedet det er latex, er ved tuppen av kremtuben på forseglingen, men det kommer aldri i kontakt med kremen.

Til toppen

Preparatomtale Emla®  |  Emla® krem Pakningsvedlegg  |  Emla plaster Pakningsvedlegg


2007 © AstraZeneca AS    Vilkår for bruk av nettstedet